Вызывает ли Прозак черепно-лицевой гипергидроз?

64
4
1
Лучший ответ
76

Короче говоря: Да, Прозак может вызывать черепно-лицевой гипергидроз, и это не редкий или необычный побочный эффект.

Я чувствовал, что ответа Никка ЛаРивьера было достаточно - и вполне правильно, поэтому я оценил его как свой вклад в эту тему. Впоследствии я был приглашен тем, кого я собрал, чтобы стать оригинальным постером, так что я более подробно расскажу об этом предмете.

Надеюсь, что дополнительная информация, которую вы искали, содержится внутри, но если не просто напишите комментарий, и я посмотрю, что еще я могу найти.

Раздел I: Антидепрессант-индуцированный гипергидроз

I-я. Потоотделение, вызванное антидепрессантами

Антидепрессанты в целом тесно связаны с побочными эффектами, связанными с потоотделением (иногда их называют «ADIES» - чрезмерное потоотделение, вызванное антидепрессантами - когда речь идет о гипергидрозе), включая TCA, NaSSA, SSRI, SNRI, NDRI и далее [1-5 Синдром отмены антидепрессанта, который наблюдается у большинства пациентов при снижении или прекращении приема антидепрессантов, также характеризуется гипергидрозом как очень распространенным симптомом. [4, 6-7]

Механизмы фокального гипергидроза (такие как черепно-лицевой гипергидроз) и механизмы вызванного антидепрессантом потоотделения оба «плохо поняты», то есть мы действительно не знаем, как или почему это происходит с какой-либо большой неврологической специфичностью, и это может задействовать несколько взаимосвязанных или взаимозависимых механизмов. [1-4, 8] Переключение между антидепрессантами, чтобы избежать чрезмерного потоотделения, поскольку побочный эффект часто бывает неудачным, что указывает на восприимчивость многих пациентов, которые могут быть связаны с группами механизмов или изменениями, связанными с нейротрансмиттером, которые имеют эти препараты. [9]

Это чрезмерное потоотделение «может негативно повлиять на качество жизни пациентов, повлиять на повседневную деятельность, социальные и профессиональные функции и привести к несоблюдению режима лечения». [10] Это случается более чем у 1 из каждых 5 пациентов, принимающих антидепрессанты (в целом около 22%, но варьируется между лекарственными препаратами и в некоторых исследованиях, по крайней мере, достигает 33%) [4, 8], как правило, сохраняется на протяжении всего лечения антидепрессантом-нарушителем [4, 10] и может быть достаточно серьезным, чтобы «потребовать терапевтического вмешательства, такого как снижение дозы, замена антидепрессанта, прекращение приема антидепрессанта или добавление агента для контроля потоотделения». [4, 11]

I-II. Гипергидроз, гипогидроз и добавление лекарств

Потоотделение как побочный эффект, вызванный комбинациями антидепрессантов, хотя и гораздо реже. [12] Добавление других психотропных средств иногда ухудшает потоотделение, вызванное антидепрессантами, но они также рассматриваются как снижение или устранение потоотделения в некоторых анекдотических отчетах и ​​ограниченных исследованиях [4] - включая добавление второго одновременного антидепрессанта. [5] Эффект некоторых из этих предложенных методов лечения считается потенциально двунаправленным. [4]

Примечательно, что антидепрессанты также известны своей способностью вызывать гипогидроз [2-3, 13-16], поскольку они вызывают глобальную дисрегуляцию нервной системы человека и влияют на наше гомеостатическое функционирование сложными и разнообразными способами. [17-21] В то время как гипергидроз чаще сообщается, гипогидроз чаще связан с серьезными последствиями для физического здоровья. [2, 13-16] Антидепрессанты, включая, в частности, СИОЗС, даже предлагались и использовались не по назначению в качестве агентов против нежелательного или чрезмерного потоотделения, не связанного с лечением антидепрессантами. [8, 22]

Существует частичное совпадение между регуляцией пота и более выраженной непереносимостью побочных эффектов антидепрессанта. Более широкие неврологические и гомеостатические последствия двунаправленных нарушений, вызванных антидепрессантами, являются расплывчатыми и в значительной степени за пределами нашей способности изучать достаточно подробно и специфично.

Раздел II: Прозак и Заболеваемость

II-I. Прозак и другие СИОЗС - Основная информация

Патологическое потоотделение различных форм считается очень распространенным побочным эффектом, в частности, антидепрессантов СИОЗС, включая прозак (флуоксетин), возникающий примерно у 1-2 из каждых 10 пациентов. [1-2, 4, 23] Это явно упоминается в официальной информации о назначении Прозака [23], и потоотделение нескольких генерализованных типов (холодные поты, ночные поты, гипергидроз и т. Д.) Было зарегистрировано как нежелательные явления у отдельных пациентов. и доктора после того, как Прозак появился на рынке. [24]

Несмотря на то, что есть сотни сообщений в FDA и другие организации [24], официально сообщается об очень немногих случаях побочных эффектов, поэтому невозможно установить уровень связи или заболеваемости исключительно посредством сообщений о неблагоприятных событиях, и могут быть сотни или тысячи пациенты испытывают определенные побочные эффекты для каждого случая, о котором сообщается. [25] Учитывая то, как назначаются СИОЗС, гипергидроз поражает сотни миллионов пациентов и более. [26-29]

II-II. Прозак и другие СИОЗС - тематические исследования и клинические испытания

Было несколько отдельных сообщений о потоотделении, связанном с СИОЗС, конкретно относящемся к голове и шее, но большинство сообщений о потоотделении у пациентов или врачей либо не отмечают местоположение, либо явно не комментируют очаговые границы гипергидроза. [1] Это отчасти связано с тем, что основное внимание в литературе, содержащей информацию об этих побочных эффектах, обычно имеет психиатрический характер, и было проведено небольшое дерматологическое исследование, о котором сообщалось [1], хотя исследования пота, вызванного антидепрессантами, по-видимому, собирают больше данные, чем общие сообщения о неблагоприятных событиях. [8, 11, 30]

Клинические испытания, в которых изучалось лечение потливости, вызванной антидепрессантами, действительно включали заметки об областях потоотделения, о которых сообщали пациенты или исследователи, но популяции пациентов и продолжительность исследования были довольно ограничены. [8, 11, 30] В небольшом исследовании с участием 23 пациентов не было упоминания о том, какие антидепрессанты вызывали потоотделение, но подсчитывалось потоотделение на коже головы у 62% пациентов, на лице у 95% и на шее у 48 % [11], в то время как в двух более крупных исследованиях, посвященных потоотделению, вызванному сертралином (он же Zoloft, СИОЗС, подобный прозаку), отмечалось, что только 19% из 134 пациентов сообщили, что потоотделение ограничено головой и шеей в одном [8] и более умеренным - 26% из 140 пациентов в другом. [30]

Этот диапазон не является чем-то удивительным, учитывая, что отдельные побочные эффекты (включая потоотделение) иногда рассматриваются как возникающие со значительными различиями в частоте встречаемости даже между антидепрессантами в пределах одного и того же класса из-за профилей связывания, достаточно различающихся по молекулам. [8, 10] Гендерные различия также могут быть фактором, вызывающим потоотделение, вызванное антидепрессантами, и / или его восприимчивость к определенным фармацевтическим препаратам, поскольку они иногда сопровождаются другими побочными эффектами антидепрессанта. [30] Из всего сказанного можно сделать вывод, что черепно-лицевой гипергидроз (как побочный эффект чрезмерного потоотделения, ограниченный областью), вероятно, встречается у 2–8% пациентов, принимающих прозак (флуоксетин), но без конкретных или тщательно изученных данных. существуют в настоящее время.

Раздел III: Медицинский ответ

III-I. Реакция на потоотделение, вызванное прозаком, - перед добавлением или заменой лекарств

Как и в случае со многими побочными эффектами антидепрессантов, по-видимому, не существует подходов, которые были бы уместными и эффективными для всех пациентов в предотвращении или преодолении вызванного лекарственными средствами гипергидроза. [4, 22, 31]

До введения дополнительных лекарств для лечения потливости, вызванной антидепрессантами, «существует несколько преимущественных методов лечения гипергидроза, таких как снижение дозы или изменение режима дозирования, смена одежды или привычек питания, или регулирование тревоги». [31]

Блок-схема, приведенная ниже, взята из лекарственного гипергидроза и гипогидроза: частота, профилактика и лечение. представлены пошаговые рекомендации по борьбе с потоотделением, вызванным лекарственными средствами, которые не являются специфичными для антидепрессантов. Он не является исчерпывающим, но в некоторой степени иллюстративным и включает как фармацевтические, так и нефармацевтические меры.

III-II. Реагирование на потоотделение, вызванное прозаком - смена лекарств и добавление новых лекарств

Когда речь заходит о фармацевтическом лечении, многие лекарства, в основном анекдотически, используются для улучшения потоотделения, вызванного антидепрессантами, по крайней мере, у нескольких пациентов, включая (как минимум): арипипразол, бензтропин, клонидин, ципрогептадин, гликопирролат, миртазапин ( антидепрессант), оксибутинин и теразозин. [4, 8-11, 30-33]

Как и в случае с парадоксом самих антидепрессантов, некоторые из них были отмечены как усиление потоотделения вместо его улучшения. [4] Ниже приведена таблица с данными о поте, вызванной антидепрессантами. в нем рассматриваются различные связанные с наркотиками вмешательства, найденные в литературе, в первую очередь тематические исследования. Он не включает в себя все вышеперечисленные вещества, но добавляет больше нюансов относительно положительных и отрицательных эффектов как добавления, так и вычитания лекарств, о которых он говорит.

Поскольку информация об успешном лечении потливости, вызванной антидепрессантами, почти полностью анекдотична, а реакции на психотропные средства в любом случае имеют тенденцию быть довольно индивидуальными, статьи обычно предлагают персонализированный подход к решению проблемы чрезмерного потоотделения. [2, 4]

В статье, содержащей приведенную выше таблицу, изложены следующие последовательные этапы, завершающиеся двумя наиболее распространенными фармацевтическими вмешательствами: «Сначала следует рассмотреть исследование с уменьшенной дозой или прекращением приема антидепрессантов. У пациентов, у которых это не удается или нецелесообразно следующее испытание - адекватная продолжительность с альтернативным антидепрессантом. Если эпизоды чрезмерного потоотделения сохраняются, рассмотрите возможность лечения симптомов потения бензтропином или ципрогептадином при отсутствии противопоказаний ». [4]

Ссылки:

[1] Очаговый черепно-лицевой гипергидроз, связанный с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

[2] Лекарственный гипергидроз и гипогидроз: заболеваемость, профилактика и лечение.

[3] Потеть или не потеть? Гипотеза о влиянии венлафаксина и СИОЗС.

[4] Потение, вызванное антидепрессантами.

[5] Миртазапин при повышенной потливости, вызванной приемом лекарств.

[6] http: //www.karger.com/Article/Pd ...

[7] Синдром отмены селективного ингибитора обратного захвата серотонина: рандомизированное клиническое исследование.

[8] Влияние теразозина на потоотделение у пациентов с серьезным депрессивным расстройством, получающих сертралин: рандомизированное контролируемое исследование.

[9] Потение, вызванное антидепрессантами, облегчаемое арипипразолом.

[10] Оксибутинин уменьшает потоотделение у пациентов с депрессией, получавших сертралин: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование

[11] Избыточное потоотделение, вызванное антидепрессантами: клинические особенности и лечение теразозином.

[12] Чрезмерное потоотделение, вызванное взаимодействием между агомелатином и гидрохлоридом дулоксетина: история болезни и обзор литературы.

[13] Антидепрессанты и тепловая непереносимость | Молитвы и яблоки

[14] Наркотики и термочувствительность | Наркотиков взаимодействий - Потребительские отчеты

[15] Лекарства и чувствительность к жаре или солнцу

[16] Могут ли медики усложнить перенос тепла?

[17] Опять синий: пертурбативные эффекты антидепрессантов предполагают моноаминергический гомеостаз при большой депрессии

[18] http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc / ...

[19] Влияние антидепрессантов на гемостаз

[20] Влияние антидепрессантов на липидный гомеостаз: проблема безопасности сердца?

[21] Связь между использованием антидепрессантов и нарушениями в гомеостазе глюкозы: данные спонтанных сообщений.

[22] Пароксетин полезен при ладонно-подошвенном гипергидрозе.

[23] http: //www.accessdata.fda.gov/dr ...

[24] Флуоксетин | RxISK

[25] http: //www.fda.gov/downloads/Saf ...

[26] Здоровье с первого взгляда 2015 | ОЭСР ЧИТАЙТЕ издание

[27] Продукты - Аналитические записки - № 76 - октябрь 2011 г.

[28] http: //www.health.org.uk/sites/h ...

[29] Психиатрические препараты

[30] Оксибутинин уменьшает потоотделение у пациентов с депрессией, получавших сертралин: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.

[31] Оксибутинин для антидепрессант-индуцированного гипергидроза.

[32] http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc / ...

[33] Гликопирролат при повышенной потливости, связанной с антидепрессантами.

ответил(а) 2020-06-07T22:26:18+03:00 3 месяца, 3 недели назад
Ваш ответ
Введите минимум 50 символов
Чтобы , пожалуйста,
Выберите тему жалобы:

Другая проблема