Какова максимальная доза витамина С?

47
4

спросил(а) 2020-06-07T18:51:54+03:00 4 месяца, 3 недели назад
1
Лучший ответ
44

Это полностью зависит от человека. Витамин С является водорастворимым и, как правило, нетоксичным, поэтому (1) ваше тело будет легко выводить излишки (TITS, то есть «разозлить»), и (2) избыток нанесет относительно небольшой вред.

Я говорил, что это вообще нетоксично? Я слышал, что некоторые люди испытывают диарею, если они потребляют слишком много. Исходя из моего собственного опыта, в редкие моменты, когда я заражаюсь синусовой инфекцией, частью моего протокола, направленного на облегчение этого состояния, без выплаты огромных денег и приема антибиотиков лицензированным медицинским работникам, является потребление от двух до четырех граммов витамина С каждые четыре часа. пока инфекция не пройдет. Я не испытываю диарею, когда принимаю так много, но другие могут. Если вы это сделаете, то вы потребляете больше, чем максимум для вас. (Другая часть моего, по-видимому, эффективного, созданного самим собой метода - это приготовление и употребление вкусной, почти смертельной в его жаре сальсы, которая очищает мои пазухи (иначе говоря, из-за этого мой нос обильно бегает).

Ответ заключается в том, что максимальная дозировка зависит от человека.

ответил(а) 2020-06-07T18:51:54+03:00 4 месяца, 3 недели назад
39

Витамин С, также известный как L-аскорбиновая кислота, является водорастворимым витамином, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие и доступен в качестве пищевой добавки. Люди, в отличие от большинства животных, не могут синтезировать витамин С эндогенно, поэтому он является важным диетическим компонентом [1].

Витамин С необходим для биосинтеза коллагена, L-карнитина и некоторых нейротрансмиттеров; витамин С также участвует в метаболизме белка [1, 2]. Коллаген является важным компонентом соединительной ткани, который играет жизненно важную роль в заживлении ран. Витамин С также является важным физиологическим антиоксидантом [3], и было показано, что он восстанавливает другие антиоксиданты в организме, в том числе альфа-токоферол (витамин Е) [4]. В текущих исследованиях изучается вопрос о том, может ли витамин С, ограничивая повреждающее действие свободных радикалов посредством его антиоксидантной активности, помочь предотвратить или задержать развитие некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль. В дополнение к его биосинтетическим и антиоксидантным функциям, витамин С играет важную роль в иммунной функции [4] и улучшает усвоение негемового железа [5], формы железа, присутствующего в растительных продуктах питания. Недостаточное потребление витамина С вызывает цингу, которая характеризуется усталостью или усталостью, широко распространенной слабостью соединительной ткани и ломкостью капилляров [1, 2, 4, 6-9].

Кишечная абсорбция витамина С регулируется, по крайней мере, одним конкретным дозозависимым активным транспортером [4]. Клетки накапливают витамин С через второй специфический транспортный белок. Исследования in vitro показали, что окисленный витамин С или дегидроаскорбиновая кислота проникает в клетки с помощью некоторых облегченных переносчиков глюкозы, а затем восстанавливается внутри организма до аскорбиновой кислоты. Физиологическое значение поглощения дегидроаскорбиновой кислоты и ее вклад в общую экономию витамина С неизвестны.

Оральный витамин С производит концентрации в тканях и плазме, которые организм строго контролирует. Приблизительно 70–90% витамина С усваивается при умеренном потреблении 30–180 мг / сут. Однако при дозах выше 1 г / сутки абсорбция падает до менее 50%, и абсорбированная неметаболизированная аскорбиновая кислота выделяется с мочой [4]. Результаты фармакокинетических исследований показывают, что пероральные дозы аскорбиновой кислоты 1,25 г / день дают средние пиковые концентрации витамина С в плазме 135 микромол / л, что примерно в два раза выше, чем при потреблении 200–300 мг / день аскорбиновой кислоты из витамина С пищевые продукты [10]. Фармакокинетическое моделирование предсказывает, что даже дозы в 3 г аскорбиновой кислоты, принимаемые каждые 4 часа, дадут пиковые концентрации в плазме всего 220 микромоль / л [10].

Общее содержание витамина С в организме колеблется от 300 мг (почти до цинги) до 2 г [4]. Высокие уровни витамина С (в миллимолярных концентрациях) поддерживаются в клетках и тканях и наиболее высоки в лейкоцитах (лейкоцитах), глазах, надпочечниках, гипофизе и мозге. Относительно низкие уровни витамина С (микромолярные концентрации) обнаруживаются во внеклеточных жидкостях, таких как плазма, эритроциты и слюна [4].

Рекомендуемые потребления

Рекомендации по потреблению витамина С и других питательных веществ представлены в справочных документах по питанию (DRI), разработанных Советом по питанию и питанию (FNB) в Институте медицины (IOM) Национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [8]. , DRI - это общий термин для набора контрольных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются по возрасту и полу [8], включают в себя:

Рекомендуемая диета (RDA): среднесуточный уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребности в питательных веществах почти у всех (97–98%) здоровых людей. Адекватное потребление (AI): устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA, и устанавливается на уровне, предполагаемом для обеспечения адекватности питания. Допустимый верхний уровень потребления (UL): максимальная суточная доза, которая вряд ли приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья [8].

В таблице 1 перечислены текущие RDA для витамина C [8]. RDA для витамина C основаны на его известных физиологических и антиоксидантных функциях в лейкоцитах и ​​намного выше, чем количество, необходимое для защиты от дефицита [4, 8, 11]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина C, который эквивалентен среднему потреблению витамина C у здоровых грудных детей.

Таблица 1: Рекомендуемые диетические суточные (RDA) для витамина C [8]

Возраст

мужчина

женский

беременность

Кормление грудью

0–6 месяцев

40 мг *

40 мг *

7–12 месяцев

50 мг *

50 мг *

1–3 года

15 мг

15 мг

4–8 лет

25 мг

25 мг

9–13 лет

45 мг

45 мг

14–18 лет

75 мг

65 мг

80 мг

115 мг

19+ лет

90 мг

75 мг

85 мг

120 мг

Курильщики

Лицам, которые курят, требуется 35 мг / день
больше витамина С, чем для некурящих.

* Адекватное потребление (AI)

Источники витамина С

питание

Фрукты и овощи являются лучшими источниками витамина С (см. Таблицу 2) [12]. Цитрусовые, помидоры и томатный сок, а также картофель являются основными источниками витамина С в американской диете [8]. Другими хорошими источниками пищи являются красный и зеленый перец, киви, брокколи, клубника, брюссельская капуста и дыня (см. Таблицу 2) [8, 12]. Хотя витамин С не присутствует в зернах от природы, он добавляется в некоторые обогащенные хлопья для завтрака. Содержание витамина С в пище может быть уменьшено путем длительного хранения и приготовления пищи, поскольку аскорбиновая кислота растворима в воде и разрушается при нагревании [6, 8]. Приготовление на пару или в микроволновой печи может уменьшить потери при приготовлении пищи. К счастью, многие из лучших пищевых источников витамина С, такие как фрукты и овощи, обычно потребляются в сыром виде. Потребление пяти разных порций фруктов и овощей в день может обеспечить более 200 мг витамина С.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина С [12]

питание

Миллиграммы (мг) на порцию

Процент (%) DV *

Красный перец, сладкий, сырой, ½ стакана

95

158

Апельсиновый сок, ¾ чашки

93

155

Апельсин, 1 среда

70

117

Грейпфрутовый сок, ¾ чашки

70

117

Киви, 1 среда

64

107

Перец зеленый, сладкий, сырой, ½ стакана

60

100

Брокколи, приготовленная, ½ стакана

51

85

Клубника, свежая, нарезанная, ½ стакана

49

82

Брюссельская капуста, приготовленная, ½ стакана

48

80

Грейпфрут, ½ среднего

39

65

Брокколи, сырой, ½ стакана

39

65

Томатный сок, ¾ чашки

33

55

Канталупа, ½ стакана

29

48

Капуста, приготовленная, ½ стакана

28

47

Цветная капуста, сырая, ½ стакана

26

43

Картофель, запеченный, 1 среда

17

28

Помидор, сырой, 1 среда

17

28

Шпинат, приготовленный, ½ стакана

9

15

Зеленый горошек, замороженный, приготовленный, ½ стакана

8

13

* DV = ежедневное значение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнить содержание питательных веществ в продуктах в контексте общей диеты. DV для витамина С составляет 60 мг для взрослых и детей в возрасте 4 лет и старше. FDA требует, чтобы на всех этикетках пищевых продуктов был указан процент DV для витамина C. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются высокими источниками питательных веществ.

На веб-сайте базы данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США (USDA) приводится список питательных веществ многих продуктов питания и приводится полный список продуктов, содержащих витамин С, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продуктов питания.

Пищевые добавки

Добавки, как правило, содержат витамин С в форме аскорбиновой кислоты, биодоступность которой эквивалентна биодоступности аскорбиновой кислоты природного происхождения в пищевых продуктах, таких как апельсиновый сок и брокколи [13-15]. Другие формы добавок витамина С включают аскорбат натрия; аскорбат кальция; другие минеральные аскорбаты; аскорбиновая кислота с биофлавоноидами; и комбинированные продукты, такие как Ester-C®, который содержит аскорбат кальция, дегидроаскорбат, треонат кальция, ксилонат и ликсонат [16].

В нескольких исследованиях на людях было изучено, различаются ли биодоступность между различными формами витамина С. В одном исследовании Ester-C® и аскорбиновая кислота производили одинаковые концентрации витамина C в плазме, но Ester-C® производил значительно более высокие концентрации витамина C в лейкоцитах. Через 24 часа после приема внутрь [17]. Другое исследование не выявило различий в уровнях витамина C в плазме или экскреции витамина C с мочой между тремя различными источниками витамина C: аскорбиновой кислотой, Ester-C® и аскорбиновой кислотой с биофлавоноидами [16]. Эти данные в сочетании с относительно низкой стоимостью аскорбиновой кислоты привели авторов к выводу, что простая аскорбиновая кислота является предпочтительным источником дополнительного витамина С [16].

Потребление витамина С и статус

Согласно проведенному в 2001–2002 гг. Национальному обследованию состояния здоровья и питания (NHANES), среднее потребление витамина С составляет 105,2 мг / день для взрослых мужчин и 83,6 мг / день для взрослых женщин, что соответствует установленному в настоящее время RDA для большинства некурящих взрослых [18]. , Среднее потребление для детей и подростков в возрасте 1-18 лет колеблется от 75,6 мг / день до 100 мг / день, а также соответствует RDA для этих возрастных групп [18]. Хотя анализ NHANES за 2001–2002 гг. Не включал данные по детям на грудном вскармливании и грудным детям, грудное молоко считается адекватным источником витамина С [8, 13]. Использование добавок, содержащих витамин С, также является относительно распространенным, добавляя к общему потреблению витамина С пищу и напитки. Данные NHANES за 1999-2000 гг. Показывают, что примерно 35% взрослых принимают поливитаминные добавки (которые обычно содержат витамин С), а 12% - отдельную добавку витамина С [19]. По данным NHANES за 1999–2002 гг., Примерно 29% детей принимают какую-либо пищевую добавку, содержащую витамин С [20].

Состояние витамина С обычно оценивают путем измерения уровня витамина С в плазме [4, 13]. Другие показатели, такие как концентрация витамина С в лейкоцитах, могут быть более точными показателями уровня витамина С в тканях, но их сложнее оценить, а результаты не всегда достоверны [4, 9, 13].

Дефицит витамина С

Острая недостаточность витамина С приводит к цинге [7, 8, 11]. Сроки развития цинги различаются в зависимости от запасов витамина С в организме, но признаки могут появиться в течение 1 месяца после незначительного или нулевого потребления витамина С (ниже 10 мг / день) [6, 7, 21, 22]. Первоначальные симптомы могут включать усталость (вероятно, результат нарушения биосинтеза карнитина), недомогание и воспаление десен [4, 11]. По мере прогрессирования дефицита витамина С синтез коллагена нарушается, и соединительные ткани ослабляются, вызывая петехии, синяки, пурпуру, боли в суставах, плохое заживление ран, гиперкератоз и волос из штопора [1, 2, 4, 6-8]. Дополнительные признаки цинги включают депрессию, а также опухшие, кровоточащие десны и ослабление или потерю зубов из-за ломкости тканей и капилляров [6, 8, 9]. Железодефицитная анемия также может возникать из-за увеличения кровотечений и снижения абсорбции негемового железа вследствие низкого потребления витамина С [6, 11]. У детей может присутствовать заболевание костей [6]. При отсутствии лечения цинга смертельна [6, 9].

До конца 18

го

века, многие моряки, которые рисковали в длительных океанских путешествиях, практически не получая витамина С, заболели или умерли от цинги. В середине 1700-х годов сэр Джеймс Линд, хирург британского военно-морского флота, провел эксперименты и определил, что употребление в пищу цитрусовых или соков может вылечить цингу, хотя ученые не доказывали, что аскорбиновая кислота была активным компонентом до 1932 года [23-25].

Сегодня дефицит витамина С и цинга редки в развитых странах [8]. Симптомы явной недостаточности возникают только в том случае, если потребление витамина С падает ниже приблизительно 10 мг / день в течение многих недель [5-8, 21, 22]. Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но все же может встречаться у людей с ограниченным разнообразием пищевых продуктов.

Группы с риском недостаточности витамина С

Недостаточность витамина C может возникнуть при приеме внутрь, которое ниже RDA, но превышает количество, необходимое для предотвращения явного дефицита (приблизительно 10 мг / день). Следующие группы чаще других рискуют получить недостаточное количество витамина С.

Курильщики и пассивные «курильщики»

Исследования последовательно показывают, что курильщики имеют более низкий уровень витамина С в плазме и лейкоцитах, чем некурящие, отчасти из-за повышенного окислительного стресса [8]. По этой причине МОМ пришла к выводу, что курильщикам нужно на 35 мг больше витамина С в день, чем некурящим [8]. Воздействие пассивного курения также снижает уровень витамина С. Хотя МОМ не смогла установить конкретную потребность в витамине С для некурящих, которые регулярно подвергаются пассивному курению, эти люди должны убедиться, что они соответствуют RDA для витамина С [4, 8].

Дети, вскармливаемые сгущенным или вареным молоком

Большинство детей в развитых странах питаются грудным молоком и / или смесью для детского питания, оба из которых обеспечивают достаточное количество витамина С [8, 13]. По многим причинам кормление младенцев сгущенным или вареным коровьим молоком не рекомендуется. Эта практика может вызвать дефицит витамина С, потому что в коровьем молоке, естественно, очень мало витамина С, а тепло может разрушить витамин С [6, 12].

Лица с ограниченным выбором продуктов

Хотя фрукты и овощи являются лучшими источниками витамина С, многие другие продукты содержат небольшое количество этого питательного вещества. Таким образом, с помощью разнообразной диеты большинство людей должно быть в состоянии соблюдать RDA витамина С или, по крайней мере, получить достаточно, чтобы предотвратить цингу. Люди с ограниченным ассортиментом продуктов питания, в том числе пожилые, неимущие люди, которые готовят себе еду; люди, которые злоупотребляют алкоголем или наркотиками; фуддисты еды; люди с психическими заболеваниями; и иногда дети - могут не получать достаточного количества витамина С [4, 6–9, 11].

Люди с мальабсорбцией и некоторыми хроническими заболеваниями

Некоторые медицинские условия могут уменьшить поглощение витамина С и / или увеличить количество, необходимое организму. Люди с тяжелой кишечной мальабсорбцией или кахексией и некоторые больные раком могут подвергаться повышенному риску неадекватности витамина С [26]. Низкие концентрации витамина С также могут наблюдаться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности при хроническом гемодиализе [27].

Витамин С и здоровье

Благодаря своей функции антиоксиданта и роли иммунной системы витамин С рекламируется как средство предотвращения и / или лечения многочисленных заболеваний. В этом разделе рассматриваются четыре заболевания и расстройства, в которых витамин С может играть роль: рак (включая профилактику и лечение), сердечно-сосудистые заболевания, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта, а также обычная простуда.

Профилактика рака

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском большинства видов рака, возможно, частично из-за их высокого содержания витамина С [1, 2]. Витамин С может ограничивать образование канцерогенов, таких как нитрозамины [2, 28], in vivo; модулировать иммунный ответ [2, 4]; и, благодаря своей антиоксидантной функции, возможно, уменьшает окислительное повреждение, которое может привести к раку [1].

В большинстве исследований типа «случай-контроль» обнаружена обратная связь между потреблением витамина С и раком легких, молочной железы, толстой кишки или прямой кишки, желудка, полости рта, гортани или глотки и пищевода [2, 4]. Концентрация витамина С в плазме также ниже у больных раком, чем в контрольной группе [2].

Однако данные проспективных когортных исследований противоречивы, возможно, из-за разного потребления витамина С среди исследований. В когорте из 82 234 женщин в возрасте 33–60 лет из исследования здоровья медсестер потребление в среднем 205 мг / день витамина С из пищи (самый высокий квинтиль потребления) по сравнению со средним значением 70 мг / день (самый низкий квинтиль). потребления) был связан с 63% снижением риска рака молочной железы среди женщин в пременопаузе с семейным анамнезом рака молочной железы [29]. И наоборот, Куши и его коллеги не наблюдали значительно более низкий риск развития рака молочной железы среди женщин в постменопаузе, потребляющих по меньшей мере 198 мг / день (самый высокий квинтиль потребления) витамина С из пищи, по сравнению с теми, которые потребляли менее 87 мг / день (самый низкий квинтиль потребление) [30]. Обзор, проведенный Carr и Frei, показал, что в большинстве проспективных когортных исследований, в которых не сообщалось о значительно более низком риске рака, у большинства участников было относительно высокое потребление витамина С, при этом потребление было выше 86 мг / день в самых низких квинтилях [2]. Исследования, сообщающие о значительно более низком риске рака, выявили эти ассоциации у людей с потреблением витамина С, по крайней мере, 80–110 мг / день, диапазон, связанный с близким к насыщению тканями витамином С [2, 21, 31].

Данные большинства рандомизированных клинических исследований свидетельствуют о том, что добавки витамина С, обычно в сочетании с другими микроэлементами, не влияют на риск развития рака. В исследовании Supplémentation en Vitamines et Minéraux Antioxydants (http://SU.VI .MAX), рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании, 13 017 здоровых взрослых французов получили антиоксидантные добавки с 120 мг аскорбиновой кислоты и 30 мг витамина. Е, 6 мг бета-каротина, 100 мкг селена и 20 мг цинка или плацебо [32]. После медианного периода наблюдения 7,5 лет прием антиоксидантов снизил общую заболеваемость раком у мужчин, но не у женщин. Кроме того, базовый антиоксидантный статус был связан с риском развития рака у мужчин, но не у женщин [33]. Добавки по 500 мг / день витамина С плюс 400 МЕ витамина Е через день в течение среднего периода наблюдения 8 лет не смогли снизить риск возникновения рака предстательной железы или общего рака по сравнению с плацебо у мужчин среднего и пожилого возраста, участвующих в программе «Врачи». «Исследование здоровья II [34]. Аналогичные результаты были получены у женщин, принимавших участие в исследовании антиоксидантного сердечно-сосудистого заболевания у женщин [35]. По сравнению с плацебо, прием витамина С (500 мг / день) в среднем в течение 9,4 лет не оказал значительного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака. В крупном интервенционном исследовании, проведенном в Линьсяне, Китай, ежедневные добавки витамина С (120 мг) плюс молибден (30 мкг) в течение 5–6 лет не оказывали значительного влияния на риск развития рака пищевода или желудка [36]. Более того, в течение 10 лет наблюдения этот режим приема добавок не оказал значительного влияния на общую заболеваемость или смертность от рака пищевода, желудка или других видов рака [37]. Обзор 2008 года витамина С и других антиоксидантных добавок для профилактики рака желудочно-кишечного тракта не нашел убедительных доказательств того, что витамин С (или бета-каротин, витамин А или витамин Е) предотвращает рак желудочно-кишечного тракта [38]. Аналогичный обзор, проведенный Coulter и его коллегами, показал, что добавки витамина С в сочетании с витамином Е не оказали существенного влияния на риск смерти от рака у здоровых людей [39].

В настоящее время нет данных о том, влияет ли потребление витамина С с пищей на риск развития рака. Результаты большинства клинических испытаний показывают, что скромные добавки витамина С в одиночку или с другими питательными веществами не дают никакой пользы в профилактике рака.

Существенным ограничением в интерпретации многих из этих исследований является то, что исследователи не измеряли концентрацию витамина С до или после приема добавок. Концентрация витамина С в плазме и тканях человека строго контролируется. При ежедневном приеме 100 мг или более клетки кажутся насыщенными, а при приеме по меньшей мере 200 мг концентрации в плазме увеличиваются лишь незначительно [2, 10, 21, 30, 36]. Если у испытуемых уровни витамина С уже были близки к насыщению при поступлении в исследование, ожидается, что добавки не окажут существенного влияния на измеренные результаты или вообще не изменят его [21, 22, 40, 41].

Лечение рака

В течение 1970-х годов исследования Кэмерона, Кэмпбелла и Полинга показали, что высокие дозы витамина С благотворно влияют на качество жизни и продолжительность жизни пациентов с терминальным раком [42, 43]. Однако некоторые последующие исследования, в том числе рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное Moertel и коллегами из клиники Майо [44], не подтвердили эти выводы. В исследовании Moertel пациенты с запущенным колоректальным раком, которые получали 10 г / день витамина С, чувствовали себя не лучше, чем те, которые получали плацебо. Авторы обзора 2003 года, оценивающего действие витамина С у пациентов с распространенным раком, пришли к выводу, что витамин С не оказывает существенного влияния на смертность [39].

Новые исследования показывают, что путь введения витамина С (внутривенный или пероральный) может объяснить противоречивые результаты [1, 45, 46]. В большинстве интервенционных исследований, в том числе проведенных Moertel и коллегами, использовалось только пероральное введение, тогда как Кэмерон и коллеги использовали комбинацию перорального и внутривенного (IV) введения. Пероральное введение витамина С, даже в очень больших дозах, может повысить концентрацию витамина С в плазме максимум до 220 мкмоль / л, тогда как внутривенное введение может привести к концентрации в плазме до 26000 мкмоль / л [46, 47]. Концентрации этой величины избирательно цитотоксичны для опухолевых клеток in vitro [1, 66]. Исследования на мышах позволяют предположить, что фармакологические дозы витамина С внутривенно могут быть полезны при лечении опухолей, которые трудно поддаются лечению [48]. Высокая концентрация витамина С может действовать как прооксидант и генерировать перекись водорода, которая обладает селективной токсичностью по отношению к раковым клеткам [48-50]. На основании этих результатов и нескольких сообщений о случаях пациентов с запущенным раком, у которых после введения витамина С в высоких дозах наблюдалось значительное выживание, некоторые исследователи поддерживают переоценку использования витамина С в высоких дозах в качестве лекарственного средства для лечения рака. [3, 46, 48, 51].

Как обсуждается ниже, неясно, может ли дополнительный витамин С и другие антиоксиданты взаимодействовать с химиотерапией и / или облучением [52]. Поэтому лицам, проходящим эти процедуры, следует проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [53].

Сердечно-сосудистые заболевания

Данные многих эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [1, 54, 55]. Эта связь может быть отчасти обусловлена ​​содержанием антиоксидантов в этих продуктах, поскольку окислительное повреждение, в том числе окислительная модификация липопротеинов низкой плотности, является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний [1, 4, 55]. В дополнение к своим антиоксидантным свойствам, витамин С снижает адгезию моноцитов к эндотелию, улучшает эндотелий-зависимую продукцию и вазодилатацию оксида азота и уменьшает апоптоз гладких мышц сосудов, что предотвращает нестабильность бляшек при атеросклерозе [2, 56 ].

Результаты проспективных исследований, посвященных изучению связи между потреблением витамина С и риском сердечно-сосудистых заболеваний, противоречивы [55]. В исследовании здоровья медсестер, в 16-летнем проспективном исследовании, в котором участвовали 85 118 женщин-медсестер, общее потребление витамина С из пищевых и дополнительных источников было обратно связано с риском развития ишемической болезни сердца [57]. Тем не менее, потребление витамина С только из диеты не выявило значительных ассоциаций, что позволяет предположить, что потребители добавок витамина С могут иметь меньший риск развития ишемической болезни сердца. Гораздо меньшее исследование показало, что у женщин в постменопаузе с диабетом, которые принимали добавки с витамином С не менее 300 мг / день, была повышена смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [58].

В проспективном исследовании, проведенном у 20 649 британских взрослых, было установлено, что у тех, кто находится в верхнем квартиле исходных концентраций витамина С в плазме, риск инсульта на 42% ниже, чем в нижнем квартиле [59]. У мужчин-врачей, участвующих в исследовании «Здоровье врачей», применение добавок витамина С в среднем в течение 5,5 лет не было связано со значительным снижением общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от ишемической болезни сердца [60]. Объединенный анализ девяти проспективных исследований, включавших 293 172 пациента без коронарной болезни сердца в начале исследования, показал, что люди, которые принимали ≥700 мг / день дополнительного витамина С, имели на 25% более низкий риск заболеваемости ишемической болезнью сердца, чем те, кто не принимал дополнительный витамин. С [61]. Авторы метаанализа проспективных когортных исследований 2008 года, включающего 14 исследований, в которых сообщалось о витамине С в течение среднего периода наблюдения в течение 10 лет, пришли к выводу, что диетическое, но не дополнительное потребление витамина С обратно пропорционально связано с риском развития ишемической болезни сердца. [54].

Результаты большинства клинических интервенционных исследований не смогли показать положительного влияния добавок витамина С на первичную или вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В Женском исследовании антиоксидантных сердечно-сосудистых заболеваний, во вторичном профилактическом исследовании с участием 8 171 женщины в возрасте 40 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, прием витамина С в дозе 500 мг / день в среднем в течение 9,4 лет не выявил общего влияния на сердечно-сосудистые события [62]. , Точно так же, добавление витамина С (500 мг / день) в течение среднего периода наблюдения 8 лет не оказывало влияния на основные сердечно-сосудистые события у мужчин-врачей, включенных в исследование Physicians 'Health Study II [63].

Другие клинические испытания, как правило, изучали влияние добавок, сочетающих витамин С с другими антиоксидантами, такими как витамин Е и бета-каротин, на сердечно-сосудистые заболевания, что затрудняет выявление потенциального вклада витамина С. http://SU.VI В исследовании MAX изучалось влияние комбинации витамина С (120 мг / день), витамина Е (30 мг / день), бета-каротина (6 мг / день), селена (100 мкг / день) и цинка (20). мг / сут) у 13 017 взрослых французов из общей популяции [32]. После медианного периода наблюдения 7,5 лет комбинированные добавки не оказали влияния на ишемическую сердечно-сосудистую болезнь ни у мужчин, ни у женщин. В исследовании женских ангиографических витаминов и эстрогенов (WAVE), в котором приняли участие 423 женщины в постменопаузе с по меньшей мере одним коронарным стенозом 15–75%, добавки по 500 мг витамина С плюс 400 МЕ витамина Е два раза в день не только не давали пользы для сердечно-сосудистой системы, но значительно увеличилась смертность от всех причин по сравнению с плацебо [64].

Авторы мета-анализа 2006 г. рандомизированных контролируемых исследований пришли к выводу, что антиоксидантные добавки (витамины С и Е и бета-каротин или селен) не влияют на прогрессирование атеросклероза [65]. Аналогичным образом, систематический обзор влияния витамина С на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний показал, что витамин С не оказывает благоприятного воздействия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [66]. С тех пор исследователи опубликовали последующие данные исследования Linxian, которое проводилось в Китае в рамках вмешательства по питанию населения [37]. В этом исследовании ежедневные добавки витамина С (120 мг) плюс молибден (30 мкг) в течение 5–6 лет значительно снижали риск смерти от цереброваскулярных заболеваний на 8% в течение 10 лет наблюдения после окончания активного вмешательства.

Хотя данные испытаний Линьцзяня предполагают возможную пользу, в целом результаты большинства интервенционных испытаний не дают убедительных доказательств того, что добавки с витамином С обеспечивают защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или снижают их заболеваемость или смертность. Однако, как обсуждалось в разделе по профилактике рака, данные клинических испытаний витамина С ограничены тем фактом, что концентрации витамина С в плазме и тканях строго контролируются людьми. Если у испытуемых уровни витамина С уже были близки к насыщению при поступлении в исследование, ожидается, что добавки не окажут существенного влияния на измеренные результаты или вообще не изменят его [21, 22, 40, 41].

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта

AMD и катаракта являются двумя основными причинами потери зрения у пожилых людей. Окислительный стресс может способствовать этиологии обоих состояний. Таким образом, исследователи предположили, что витамин С и другие антиоксиданты играют роль в развитии и / или лечении этих заболеваний.

Популяционное когортное исследование в Нидерландах показало, что у взрослых в возрасте 55 лет и старше, которые потребляли с пищей большое количество витамина С, а также бета-каротина, цинка и витамина Е, снижался риск развития ВМД [67]. Однако большинство проспективных исследований не подтверждают эти выводы [68]. Авторы систематического обзора и метаанализа проспективных когортных исследований 2007 года и рандомизированных клинических испытаний пришли к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают роль витамина С и других антиоксидантов, включая антиоксидантные добавки, в первичной профилактике ранней ВМД [69]. ,

Хотя исследования не показали, что антиоксиданты играют роль в развитии AMD, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь замедлить развитие AMD [70]. В исследовании «Возрастные заболевания глаз» (AREDS), большом рандомизированном, плацебо-контролируемом клиническом исследовании, оценивали влияние высоких доз выбранных антиоксидантов (500 мг витамина С, 400 МЕ витамина Е, 15 мг бета-каротина, 80 мг. цинка и 2 мг меди) на развитие прогрессирующей AMD у 3597 пожилых людей с различной степенью AMD [71]. После среднего периода наблюдения, равного 6,3 года, участники с высоким риском развития прогрессирующей AMD (то есть те, у кого была промежуточная AMD или те, у кого была развитая AMD на одном глазу), которые получали антиоксидантные добавки, имели на 28% меньший риск прогрессирования до поздней стадии. AMD, чем участники, которые получили плацебо. Последующее исследование AREDS2 подтвердило ценность этого и аналогичных составов добавок в снижении прогрессирования AMD в течение медианного периода наблюдения 5 лет [72].

В некоторых исследованиях высокое потребление витамина С и более высокая концентрация аскорбата в плазме были связаны с более низким риском образования катаракты [2, 4]. В пятилетнем проспективном когортном исследовании, проведенном в Японии, более высокое потребление витамина С в рационе было связано со снижением риска развития катаракты в когорте более чем 30 000 взрослых в возрасте 45–64 лет [73]. Результаты двух исследований «случай-контроль» показывают, что потребление витамина С более 300 мг / день снижает риск образования катаракты на 70–75% [2, 4]. Использование добавок витамина С, с другой стороны, было связано с повышением на 25% риска возрастной экстракции катаракты среди 24 243 шведских женщин в возрасте 49–83 лет [74]. Эти результаты применимы к участникам исследования, которые принимали относительно высокие дозы витамина С (приблизительно 1000 мг / день), а не к тем, кто принимал поливитамины, содержащие существенно меньше витамина С (приблизительно 60 мг / день).

Данные клинических испытаний ограничены. В одном исследовании китайские взрослые, которые ежедневно принимали добавки 120 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в течение 5 лет, не имели значительно более низкого риска катаракты [75]. Однако взрослые в возрасте 65–74 лет, которые получали 180 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в сочетании с другими питательными веществами в поливитаминной / минеральной добавке, имели риск развития ядерной катаракты на 43% ниже, чем те, кто получал плацебо [75]. В исследовании AREDS пожилые люди, которые получали добавки 500 мг витамина С, 400 МЕ витамина Е и 15 мг бета-каротина в среднем в течение 6,3 года, не имели значительно меньшего риска развития катаракты или прогрессирования катаракты, чем те, кто получил плацебо [76]. Исследование AREDS2, в котором также тестировались составы, содержащие 500 мг витамина С, подтвердило эти выводы [77].

В целом, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что витамин С, взятый отдельно или вместе с другими антиоксидантами, влияет на риск развития AMD, хотя некоторые данные указывают на то, что препараты AREDS могут замедлять развитие AMD у людей с высоким риском развития прогрессирующей AMD.

Простуда

В 1970-х годах Линус Полинг предположил, что витамин С может успешно лечить и / или предотвращать простуду [78]. Результаты последующих контролируемых исследований были противоречивыми, что приводило к путанице и противоречиям, хотя общественный интерес к предмету остается высоким [79, 80].

В Кокрановском обзоре 2007 года рассматривались плацебо-контролируемые испытания, включающие использование по меньшей мере 200 мг / день витамина С, принимаемого либо постоянно в качестве профилактического средства, либо после появления симптомов простуды [80]. Профилактическое использование витамина С существенно не снижает риск развития простуды среди населения в целом. Однако в испытаниях с участием марафонцев, лыжников и солдат, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам и / или в условиях холода, профилактическое использование витамина С в дозах от 250 мг / день до 1 г / день снизило заболеваемость простудой на 50%. В общей популяции профилактическое применение витамина С незначительно уменьшило продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 14% у детей. При приеме после появления симптомов простуды витамин С не влиял на продолжительность простуды и тяжесть симптомов.

В целом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что регулярное употребление витамина С в дозах не менее 200 мг / день не снижает частоту простудных заболеваний среди населения в целом, но такие приемы могут быть полезны для людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам или холодная среда и те, у кого маргинальный статус витамина С, например пожилые люди и хронические курильщики [80-82]. Использование добавок с витамином С может сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов среди населения в целом [79, 82], возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз витамина С [83]. Тем не менее, прием витамина С после появления симптомов простуды не является полезным [80].

Риски для здоровья от чрезмерного витамина С

Витамин С обладает низкой токсичностью и, как полагают, не вызывает серьезных побочных эффектов при высоких дозах [8]. Наиболее частыми жалобами являются диарея, тошнота, спазмы в животе и другие желудочно-кишечные расстройства из-за осмотического эффекта неабсорбированного витамина С в желудочно-кишечном тракте [4, 8].

У женщин в постменопаузе с диабетом, которые участвовали в исследовании Iowa Women's Health Health, дополнительное (но не диетическое) потребление витамина С (не менее 300 мг / день) было в значительной степени связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [58]. Механизм этого эффекта, если он реален, неясен, и этот результат принадлежит подгруппе пациентов, участвующих в эпидемиологическом исследовании. Никакой подобной ассоциации не наблюдалось ни в одном другом эпидемиологическом исследовании, поэтому значимость этого открытия неясна. Высокий уровень потребления витамина С также может увеличить экскрецию оксалата и мочевой кислоты с мочой, что может способствовать образованию камней в почках, особенно у людей с нарушениями функции почек [8]. Тем не менее, исследования, оценивающие влияние на экскрецию оксалатов в моче потребления витамина С в диапазоне от 30 мг до 10 г / день, дали противоречивые результаты, поэтому неясно, действительно ли витамин С играет роль в развитии камней в почках [8, 84 -86]. Наилучшим доказательством того, что витамин С способствует образованию камней в почках, являются пациенты с уже существующей гипероксалурией [22].

Из-за усиления усвоения негемового железа витамином С теоретическая проблема заключается в том, что высокое потребление витамина С может вызвать избыточное усвоение железа. У здоровых людей это не вызывает беспокойства [8]. Однако у людей с наследственным гемохроматозом хроническое потребление высоких доз витамина С может усугубить перегрузку железом и привести к повреждению тканей [4, 8].

При определенных условиях витамин С может действовать как прооксидант, потенциально способствуя окислительному повреждению [8]. Несколько исследований in vitro предположили, что, действуя в качестве прооксиданта, дополнительный оральный витамин С может вызывать хромосомное и / или повреждение ДНК и, возможно, способствовать развитию рака [8, 87, 88]. Тем не менее, другие исследования не показали увеличения окислительного повреждения или увеличения риска развития рака при высоком потреблении витамина С [8, 89].

Другие сообщаемые эффекты высокого потребления витамина C включают снижение уровня витамина B12 и меди, ускоренный метаболизм или выведение аскорбиновой кислоты, эрозию зубной эмали и аллергические реакции [8]. Однако, по крайней мере, некоторые из этих выводов были следствием артефакта анализа, и дополнительные исследования не подтвердили эти наблюдения [8].

В FNB установлены UL для витамина С, которые применяются как к пище, так и к добавкам (Таблица 3) [8]. Длительное употребление витамина С выше UL может увеличить риск неблагоприятных последствий для здоровья. UL не применяются к лицам, получающим витамин С для лечения, но такие лица должны находиться под наблюдением врача [8].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) для витамина C [8]

Возраст

мужчина

женский

беременность

Кормление грудью

0–12 месяцев

Не возможно установить *

Не возможно установить *

1–3 года

400 мг

400 мг

4–8 лет

650 мг

650 мг

9–13 лет

1200 мг

1200 мг

14–18 лет

1800 мг

1800 мг

1800 мг

1800 мг

19+ лет

2000 мг

2000 мг

2000 мг

2000 мг

* Смесь и пища должны быть единственными источниками витамина С для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Добавки с витамином С могут взаимодействовать с несколькими видами лекарств. Несколько примеров приведены ниже. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина С со своими медицинскими работниками.

Химиотерапия и радиация

Безопасность и эффективность применения витамина С и других антиоксидантов во время лечения рака противоречивы [52, 90, 91]. Некоторые данные указывают на то, что антиоксиданты могут защищать опухолевые клетки от действия лучевой терапии и химиотерапевтических агентов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусульфан, тиотепа и доксорубицин [53, 90, 92, 93]. По крайней мере, некоторые из этих данных были подвергнуты критике из-за плохого дизайна исследования [51]. Другие данные свидетельствуют о том, что антиоксиданты могут защищать нормальные ткани от химиотерапии и радиационного повреждения [90, 92] и / или повышать эффективность традиционного лечения рака [94]. Однако из-за физиологически строгого контроля витамина С неясно, могут ли пероральные добавки витамина С изменять концентрации витамина С в достаточной степени, чтобы обеспечить предполагаемые эффекты. Лица, проходящие химиотерапию или облучение, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [53].

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазы (статины)

Витамин С в сочетании с другими антиоксидантами может ослаблять повышение уровня липопротеинов высокой плотности в результате комбинированной терапии ниацином-симвастатином (Zocor®) [95, 96]. Неизвестно, происходит ли это взаимодействие с другими схемами, изменяющими липиды [53]. Медицинские работники должны следить за уровнем липидов у лиц, принимающих как статины, так и антиоксидантные добавки [53].

Витамин С и полезные диеты

В Руководстве федерального правительства США по питанию на 2015–2020 годы отмечается, что «потребности в питании должны удовлетворяться главным образом за счет пищевых продуктов. … Пища в питательных формах содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут оказывать положительное воздействие на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших, чем рекомендованные ».

Для получения дополнительной информации о создании здоровой диеты обратитесь к Руководству по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Диетическое руководство для американцев описывает схему здорового питания как такую, которая:

Включает в себя различные овощи, фрукты, цельное зерно, обезжиренное или обезжиренное молоко и молочные продукты, а также масла. Фрукты, особенно цитрусовые, фруктовые соки и многие овощи, являются отличными источниками витамина С. Некоторые готовые к употреблению Ешьте хлопья для завтрака, обогащенные витамином С. Включает в себя различные белковые продукты, в том числе морепродукты, постное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты. Ограничивает насыщенные и транс-жиры, добавленные сахара и натрия. Оставайтесь в пределах ваших ежедневных потребностей в калориях.

Рекомендации

Li Y, Schellhorn HE. Новые разработки и новые терапевтические перспективы для витамина С. J Nutr 2007; 137: 2171-84. [PubMed аннотация] Carr AC, Frei B. На пути к новой рекомендуемой диете для витамина C, основанной на антиоксидантах и ​​воздействии на здоровье человека. Am J Clin Nutr 1999; 69: 1086-107. [Аннотация PubMed] Фрей Б., Англия Л., Эймс Б.Н. Аскорбат является выдающимся антиоксидантом в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci U S 1989; 86: 6377-81. [PubMed abstract] Jacob RA, Sotoudeh G. Функция и статус витамина C при хронических заболеваниях. Nutr Clin Care 2002; 5: 66-74. [Аннотация PubMed] Гершофф С.Н. Витамин С (аскорбиновая кислота): новые роли, новые требования? Nutr Rev 1993; 51: 313-26. [Аннотация PubMed] Вайнштейн М., Бабын П., Злоткин С. Апельсин в день держит доктора подальше: цинга в 2000 году. Педиатрия 2001; 108: E55. [Аннотация PubMed] Ван А., Стилл С. Старый мир встречает современность: случай с цингой. Nutr Clin Pract 2007; 22: 445-8. [PubMed аннотация] Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Диетические эталонные дозы витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2000. Стивен Р., Утехт Т. Церги, выявленные в отделении неотложной помощи: сообщение о случае. J Emerg Med 2001; 21: 235-7. [PubMed аннотация] Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Риордан HD, Hewitt SM, Кац A, Уэсли Р.А., Левин М. Фармакокинетика витамина С: значение для перорального и внутривенного применения. Ann Intern Med 2004; 140: 533-7. [PubMed abstract] Francescone MA, Levitt J. Scurvy, маскирующийся под лейкоцитокластический васкулит: история болезни и обзор литературы. Cutis 2005; 76: 261-6. [PubMed аннотация] Департамент сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. 2011. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, стандартная справка, выпуск 24. Домашняя страница лаборатории питательных данных, http: //www.ars.usda.gov/ba/bhnrc .... Бейтс CJ. Биодоступность витамина С. Eur J Clin Nutr 1997; 51 (Suppl 1): S28-33. [PubMed аннотация] Мангельс А.Р., Блок Г., Фрей С.М., Паттерсон Б.Х., Тейлор П.Р., Норкус Е.П. и др. Биодоступность для человека аскорбиновой кислоты из апельсинов, апельсинового сока и вареной брокколи аналогична биодоступности синтетической аскорбиновой кислоты. J Nutr 1993; 123: 1054-61. [Аннотация PubMed] Грегори JF 3-й. Биодоступность аскорбиновой кислоты в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках. Nutr Rev 1993; 51: 301-3. [PubMed abstract] Johnston CS, Luo B. Сравнение поглощения и выделения трех коммерчески доступных источников витамина C. J Am Diet Assoc 1994; 94: 779-81. [PubMed аннотация] Мойяд М.А., Комбс М.А., Враблик А.С., Веласкес Дж., Тернер В, Бернал С. Метаболиты витамина С, независимо от статуса курения, значительно повышают концентрацию лейкоцитов, но не концентрацию аскорбата в плазме. Adv Ther 2008; 25: 995-1009. [PubMed аннотация] Мошфег А., Голдман Дж., Кливленд Л. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с эталонным потреблением пищи. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2005. Радимер К., Биндевальд Б., Хьюз Дж., Эрвин Б., Свансон С., Пиччиано М.Ф. Использование биологически активных добавок взрослыми в США: данные Национального обследования здоровья и питания, 1999-2000 гг. Am J Epidemiol 2004; 160: 339-49. [Аннотация публикации] Пичано М.Ф., Дуайер Дж.Т., Радимер К.Л., Уилсон Д.Х., Фишер К.Д., Томас П.Р. и др. Использование пищевых добавок среди младенцев, детей и подростков в Соединенных Штатах, 1999-2002 годы. Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 978-85. [PubMed аннотация] Левин М., Конри-Кантилена С, Ван Й., Уэлч Р.В., Вашко П.В., Дхаривал К.Р. и др. Фармакокинетика витамина С у здоровых добровольцев: данные о рекомендуемой диете. Proc Natl Acad Sci U 1996 A 93; 3704-9. [Аннотация PubMed] Левин М., Рамси С.К., Дарувала Р., Пак Дж.Б., Ван Й. Критерии и рекомендации по потреблению витамина С. JAMA 1999; 281: 1415-23. [PubMed аннотация] Кинг, CG, Во, WA. Химическая природа витамина С. Science 1932; 75: 357-358. Свирбели Дж., Сент-Дьёрджи А. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Nature 1932; 129: 576. Svirbely J, Szent-Györgyi A. Гексуроновая кислота как антискорбиновый фактор. Nature 1932; 129: 690. Hoffman FA. Потребность в микроэлементах у больных раком. Рак. 1985; 55 (1 приложение): 295-300. [PubMed аннотация] Deicher R, Hörl WH. Витамин С у пациентов с хронической болезнью почек и гемодиализом. Почечный пресс крови Res 2003; 26: 100-6. [Аннотация PubMed] Хехт С.С. Подходы к профилактике рака основаны на понимании канцерогенеза N-нитрозаминов. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216: 181-91. [PubMed аннотация] Чжан С., Хантер Д., Форман М.Р., Роснер Б.А., Спейзер Ф.Э., Колдитц Г.А. и др. Диетические каротиноиды и витамины А, С и Е и риск развития рака молочной железы. J. Natl Cancer Inst 1999; 91: 547-56. [PubMed аннотация] Куши Л.Х., Плата Р.М., Селлерс Т.А., Чжэн В., Фолсом А.Р. Потребление витаминов А, С и Е и рак молочной железы в постменопаузе. Исследование здоровья женщин штата Айова. Am J Epidemiol 1996; 144: 165-74. [PubMed аннотация] Левин М., Ван Й., Падаятти С.Дж., Морроу Дж. Новая рекомендуемая диета с витамином С для здоровых молодых женщин. Proc Natl Acad Sci U 2001 A: 98: 9842-6. [PubMed аннотация] Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertrais S, Mennen L, Malvy D, et al. Исследование http://SU.VI .MAX: рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование воздействия антиоксидантных витаминов и минералов на здоровье человека. Arch Intern Med 2004; 164: 2335-42. [PubMed аннотация] Галан П., Бриансон С., Фавье А., Бертрейс С., Презозиози П., Форе Н и соавт. Антиоксидантный статус и риск развития рака в исследовании http://SU.VI .MAX: зависит ли эффект от добавок от базовых уровней? Br J Nutr 2005; 94: 125-32. [PubMed аннотация] Газиано JM, Глинн Р.Дж., Кристен У.Г., Курт Т., Белангер С., МакФадьен Дж. Витамины Е и С в профилактике рака предстательной железы и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physicians 'Health Study II. JAMA 2009; 301: 52-62. [PubMed аннотация] Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Е., Газиано Д. М., Ван Денбург М. и др. Витамины С и Е и бета-каротин и риск рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 14-23. [PubMed аннотация] Taylor PR, Li B, Dawsey SM, Li JY, Yang CS, Guo W, et al. Профилактика рака пищевода: исследования по питательному вмешательству в Линьсяне, Китай. Linxian Nutrition Intervention Trials Study Group. Cancer Res 1994; 54 (7 Suppl): 2029–31. [PubMed аннотация] Цяо Ю.Л., Доуси С.М., Камангар Ф., Фан Дж.Х., Абнет С.К., Сан ХД и др. Общая и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования по общему питанию населения в Линьцзяне. J. Natl Cancer Inst 2009; 101: 507-18. [PubMed аннотация] Белякович Г., Николова Д., Симонетти Р.Г., Глууд С. Антиоксидантные добавки для профилактики рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD004183. [PubMed abstract] Coulter I, Hardy M, Shekelle P, Udani J, Spar M, Oda K, et al. Влияние дополнительного использования антиоксидантов витамина С, витамина Е и коэнзима Q10 для профилактики и лечения рака. Доказательства / Оценка технологии № 75. Публикация AHRQ № 04-E003. Rockville, MD: Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении, 2003. [PubMed abstract] Padayatty SJ, Levine M. Витамины C и E и профилактика преэклампсии. N Engl. J Med 2006; 355: 1065. [PubMed аннотация] Padayatty SJ, Левин М. Антиоксидантные добавки и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин. JAMA 2009; 301: 1336. [PubMed аннотация] Камерон Е., Кэмпбелл А. Ортомолекулярное лечение рака. II. Клиническое испытание высоких доз аскорбиновой кислоты при распространенном раке человека. Chem Biol Interact 1974; 9: 285-315. [PubMed abstract] Cameron E, Pauling L. Дополнительный аскорбат в поддерживающем лечении рака: продление времени выживания при неизлечимом раке человека. Proc Natl Acad Sci U S 1976; 73: 3685-9. [PubMed аннотация] Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, Rubin J, O’Connell MJ, Ames MM. Высокие дозы витамина С в сравнении с плацебо при лечении пациентов с запущенным раком, у которых ранее не было химиотерапии. Рандомизированное двойное слепое сравнение. N Engl J. Med 1985; 312: 137-41. [PubMed abstract] Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN, Landis J. Vitamin C: обновление исследований. Curr Sports Med Rep 2006; 5: 177-81. [PubMed аннотация] Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, Кац A, Hoffer LJ, Левин М. Внутривенно вводили витамин C в качестве терапии рака: три случая. CMAJ 2006; 174: 937-42. [PubMed аннотация] Хоффер Л.Дж., Левин М., Ассулин С., Мельничук Д., Падаятти С.Ю., Росадюк К. и др. Фаза I клинического испытания i.v. аскорбиновая кислота при запущенной злокачественной опухоли. Ann Oncol 2008; 19: 1969-74. [PubMed abstract] Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC, et al. Фармакологические дозы аскорбата действуют как прооксидант и уменьшают рост агрессивных опухолевых ксенотрансплантатов у мышей. Proc Natl Acad Sci U S A 2008; 105: 11105-9. [PubMed abstract] Chen Q, Espey MG, Krishna MC, Mitchell JB, Corpe CP, Buettner GR, et al. Фармакологические концентрации аскорбиновой кислоты избирательно убивают раковые клетки: действие в качестве пролекарства для доставки перекиси водорода в ткани. Proc Natl Acad Sci U S 2005; 102: 13604-9. [PubMed аннотация] Чен К., Эспей М.Г., Сун А.Ю., Ли Дж.Х., Кришна М.К., Шактер Е. и др. Аскорбат в фармакологических концентрациях избирательно генерирует аскорбатный радикал и перекись водорода во внеклеточной жидкости in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 8749-54. [PubMed аннотация] Левин М., Эспей М.Г., Чен В. Потеря и поиск пути в С: новые перспективы для фармакологического аскорбата в лечении рака. Free Radic Biol Med 2009; 47: 27-9. [PubMed аннотация] Сейфрид Х.Е., Андерсон Д.Е., Соркин BC, Костелло Р.Б. Свободные радикалы: плюсы и минусы антиоксидантов. Сводный отчет. J Nutr 2004; 134: 3143S-63S. [PubMed аннотация] База данных натуральных лекарств. Витамин С. Й. З., Сонг Х. Потребление антиоксидантных витаминов и риск развития ишемической болезни сердца: метаанализ когортных исследований. Eur J Cardiovasc Pre Rehabil 2008; 15: 26-34. [PubMed аннотация] Willcox BJ, Curb JD, Родригес BL. Антиоксиданты в здоровье и заболевании сердечно-сосудистой системы: основные уроки эпидемиологических исследований. Am J Cardiol 2008; 101: 75D-86D. [PubMed аннотация] Хонарбахш С., Шахтер М. Витамины и сердечно-сосудистые заболевания. Br J Nutr 2008: 1-19. [PubMed аннотация] Осганян С.К., Стампфер М.Дж., Римм Э., Шпигельман Д., Ху Ф.Б., Мэнсон Дж.Е. и др. Витамин С и риск развития ишемической болезни сердца у женщин. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 246-52. [PubMed abstract] Lee DH, Folsom AR, Harnack L, Halliwell B, Jacobs DR Jr. Повышает ли дополнительный витамин C риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом? Am J Clin Nutr 2004; 80: 1194-200. [PubMed аннотация] Миинт П.К., Любен Р.Н., Уэлч А.А., Бингхэм С.А., Уэрхэм Н.Дж., Хоу К.Т. Концентрации витамина С в плазме предсказывают риск возникновения инсульта в течение 10 лет у 20 649 участников проспективного исследования населения США, посвященного проспективному исследованию рака. Am J Clin Nutr 2008; 87: 64-9. [PubMed аннотация] Мунтвайлер Дж., Хеннекенс Ч., Мэнсон Дж. Э., Бьюринг Дж. Э., Газиано Дж. М. Применение витаминов в группе мужчин-врачей США с низкой степенью риска и последующей сердечно-сосудистой смертностью. Arch Intern Med 2002; 162: 1472-6. [Аннотация публикации] Knekt P, Ritz J, Pereira MA, O’Reilly EJ, Augustsson K, Fraser GE, et al. Витамины-антиоксиданты и риск развития ишемической болезни сердца: объединенный анализ 9 групп. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1508-20. [PubMed abstract] Cook NR, Albert CM, Gaziano JM, Zaharris E, MacFadyen J, Danielson E, et al. Рандомизированное факториальное исследование витаминов С и Е и бета-каротина при вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений у женщин: результаты Женского исследования антиоксидантных сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2007; 167: 1610-8. [Аннотация публикации] Сессо Х.Д., Бьюринг Дж., Кристен У.Г., Курт Т., Белангер С., МакФадьен Дж. И др. Витамины Е и С в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physicians 'Health Study II. JAMA 2008; 300: 2123-33. [PubMed abstract] Waters DD, Alderman EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, et al. Влияние заместительной гормональной терапии и антиоксидантных витаминных добавок на коронарный атеросклероз у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2002; 288: 2432-40. [PubMed аннотация] Блейс Дж., Миллер Э.Р., 3-й, Пастор-Барриусо Р., Аппель Л.Дж., Гуаллар Е. Витаминно-минеральные добавки и прогрессирование атеросклероза: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr 2006; 84: 880-7. [PubMed аннотация] Шекелле Р, Мортон С, Харди М. Влияние дополнительных антиоксидантов витамина С, витамина Е и коэнзима Q10 для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Доказательства / Оценка технологии № 83 AHRQ Публикация № 03-E043. Rockville, MD: Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении, 2003. [PubMed abstract] van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, Witteman JC, Klaver CC, Hofman A, et al. Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной макулярной дегенерации. JAMA 2005; 294: 3101-7. [PubMed аннотация] Эванс Дж. Первичная профилактика возрастной макулярной дегенерации. BMJ 2007; 335: 729. [PubMed аннотация] Чонг Э. У., Вонг Т. Ю., Крейс А. Дж., Симпсон Дж. А., Гаймер Р. Х. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной макулярной дегенерации: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2007; 335: 755. [Аннотация PubMed] Эванс JR. Антиоксидантные витаминно-минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной макулярной дегенерации. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD000254. [PubMed аннотация] Исследовательская группа по проблемам глазных болезней. Рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование применения высоких доз витаминов С и Е, бета-каротина и цинка для возрастной дегенерации желтого пятна и потери зрения: AREDS report no. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417-36. [PubMed аннотация] Исследовательская группа по исследованию возрастных заболеваний глаз 2 (AREDS2). Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты для возрастной макулярной дегенерации: рандомизированное клиническое исследование исследования возрастных заболеваний глаз 2 (AREDS2). JAMA 2013; 309: 2005-15. [PubMed аннотация] Йошида М, Такашима Y, Иноуэ М, Ивасаки М, Отани Т, Сасаки С; Исследовательская группа JPHC. Проспективное исследование показало, что витамин С в рационе снижает риск возрастных катаракт у японцев среднего возраста. Eur J Nutr 2007; 46: 118-24. [PubMed аннотация] Раутиайнен С., Линдблад Б.Э., Моргенштерн Р., Волк А. Добавки витамина С и риск возрастной катаракты: популяционное проспективное когортное исследование среди женщин. Am J Clin Nutr. 2010 февраль; 91 (2): 487-93. [PubMed аннотация] Спердуто Р.Д., Ху Т.С., Милтон Р.К., Чжао Дж.Л., Эверетт Д.Ф., Ченг К.Ф. и др. Linxian катаракта исследования. Два пробных вмешательства. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1246-53. [PubMed аннотация] Исследовательская группа по проблемам глазных болезней. Рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование применения высоких доз витаминов С и Е и бета-каротина для возрастной катаракты и потери зрения: AREDS report no. 9. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1439-52. [PubMed аннотация] Исследовательская группа по исследованию возрастных заболеваний глаз 2 (AREDS2). Лютеин / зеаксантин для лечения возрастной катаракты: отчет рандомизированного исследования AREDS2 №. 4. JAMA Ophthalmol 2013. Online May 5. [PubMed abstract] Полинг Л. Значимость доказательств об аскорбиновой кислоте и простуде. Proc Natl Acad Sci U S 1971; 68: 2678-81. [PubMed аннотация] Дуглас Р.М., Хемиля Х. Витамин С для профилактики и лечения простуды. PLoS Med 2005; 2: с168. [PubMed аннотация] Дуглас Р.М., Хемиля Н., Чокер Е., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD000980. [PubMed аннотация] Винтергерст Е.С., Маггини С., Хорниг Д.Х. Иммуностимулирующая роль витамина С и цинка и влияние на клинические состояния. Ann Nutr Metab 2006; 50: 85-94. [PubMed аннотация] Хемиля Х. Роль витамина С в лечении простуды. Am Fam Physician 2007; 76: 1111, 1115. [PubMed abstract] Johnston CS. Антигистаминное действие аскорбиновой кислоты. Subcell Biochem 1996; 25: 189-213. [PubMed abstract] Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование потребления витаминов С и В6 и риска почечных камней у мужчин. J Urol, 1996; 155: 1847-51. [PubMed abstract] Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Потребление витаминов В6 и С и риск почечных камней у женщин. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 840-5. [PubMed аннотация] Тейлор Е.Н., Штампфер М.Дж., Курхан Г.С. Пищевые факторы и риск возникновения камней в почках у мужчин: новое понимание после 14 лет наблюдения. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-32. [Аннотация PubMed] Ли Ш. Э. Т, Блэр И. А. Витамин С-индуцированное разложение гидроперекисей липидов до эндогенных генотоксинов. Science 2001; 292: 2083-6. [PubMed abstract] Podmore ID, Griffiths HR, Herbert KE, Mistry N, Mistry P, Lunec J. Витамин C проявляет прооксидантные свойства. Nature 1998; 392: 559. [PubMed abstract] Carr A, Frei B. Действует ли витамин C как прооксидант в физиологических условиях? FASEB J 1999 Jun; 13: 1007-24. [Аннотация публикации] Лавенда Б.Д., Келли К.М., Ладас Э.Дж., Сагар С.М., Виккерс А., Блумберг Дж.Б. Следует ли избегать введения дополнительного антиоксиданта во время химиотерапии и лучевой терапии? J. Natl Cancer Inst 2008; 100: 773-83. [PubMed аннотация] Ладас Э.Дж., Якобсон Дж.С., Кеннеди Д.Д., Тил К, Флейшо А, Келли К.М. Антиоксиданты и лечение рака: систематический обзор. J Clin Oncol 2004; 22: 517-28. [PubMed abstract] Block KI, Koch AC, Mead MN, Tothy PK, Newman RA, Gyllenhaal C. Влияние антиоксидантных добавок на химиотерапевтическую эффективность: систематический обзор данных рандомизированных контролируемых исследований. Cancer Treat Rev 2007; 33: 407-18. [PubMed аннотация] Хини М.Л., Гарднер Дж.Р., Карасаввас Н., Голде Д.В., Шейнберг Д.А., Смит Э.А. и др. Витамин С противодействует цитотоксическому действию противоопухолевых препаратов. Cancer Res 2008; 68: 8031-8. [Аннотация PubMed] Прасад К.Н. Обоснование использования многократных диетических антиоксидантов в качестве дополнения к лучевой терапии и химиотерапии. J Nutr 2004; 134: 3182S-3S. [PubMed abstract] Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни. N Engl J Med 2001; 345: 1583-92. [Аннотация PubMed] Cheung MC, Чжао XQ, Chait A, Альберс JJ, Браун Б.Г. Антиоксидантные добавки блокируют реакцию ЛПВП на терапию симвастатином-ниацином у пациентов с ИБС и низким уровнем ЛПВП. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1320-6. [Аннотация PubMed]

ответил(а) 2020-06-07T18:51:54+03:00 4 месяца, 3 недели назад
39

Обычно люди с хорошим здоровьем могут переносить 1000 - 2000 мг витамина С перорально в день. Если вы плохо себя чувствуете, например, от простуды или аллергии, вы можете перенести 5000 или даже 10000 мг в день.

Если у вас есть витамин С в качестве внутривенного вливания, то доза может быть намного выше.

Поэтому, сколько витамина С вы можете переносить, зависит от вашего здоровья и от того, как его вводят.

ответил(а) 2020-06-07T18:51:54+03:00 4 месяца, 3 недели назад
29

Для толерантности кишечника. Это означает, что до тех пор, пока вы не получите диарею. Увеличивайте потребление постепенно, желательно добавляя 4 - 8 раз в день. Витамин С вымывается через несколько часов, поэтому вместо того, чтобы принимать все сразу, делите его. Если вы принимаете аскорбиновую кислоту каждые 6 часов, начните с 100 мг каждой дозы. Увеличение от 400 мг / день до 800 мг / день до 1200 мг / день до 1600 мг / день. Увеличивайте каждую дозу на 100 мг до тех пор, пока ваш стул не станет мягким, затем позвольте всему стабилизироваться. Если ваш стул остается мягким, чистым и хорошо сформированным, вы нашли свою (текущую) идеальную дозу.

Сосредоточьтесь на еде продуктов, богатых натуральным витамином С. Добавки, как правило, не обеспечивают важные кофакторы.

ответил(а) 2020-06-07T18:51:54+03:00 4 месяца, 3 недели назад
Ваш ответ
Введите минимум 50 символов
Чтобы , пожалуйста,
Выберите тему жалобы:

Другая проблема