Какие уловки используют страховые компании, чтобы не выплачивать претензии?

71
5
1
Лучший ответ
133

Вот некоторые вещи, на которые я хотел бы обратить внимание ...

Самый большой? Вы когда-нибудь слышали о наградах «Золотая Стелла»? Как правило, они являются художественными анекдотами по электронной почте и предназначены для того, чтобы заставить вас думать, что правовая система вышла из-под контроля (и они намекают на то, что если вы используете правовую систему, вы тоже мошенник). безумие в средствах массовой информации по поводу дела Макдональда о «горячем кофе» (за которое были названы награды «Золотая стелла»). Страховым компаниям удалось убедить людей голосовать против их собственных прав в кампаниях «реформирования правонарушений», когда это дело стало известно в начале 1990-х годов , Я предлагаю вам посмотреть фильм «Горячий кофе» для получения дополнительной информации. Направляй и улаживайся. Через несколько часов после аварии у вашей двери появляется регулировщик, предлагает вам несколько долларов за претензию и вы подписываете свои права. До того, как вы были в доке или даже узнали, что получили ранения. (Некоторые травмы требуют времени, чтобы представить.) Получив звонок от наладчика, который предлагает заплатить «до» х долларов за ваши медицинские счета. Вы идете в документ, рассматриваете, а затем подаете иск, но обнаруживаете, что регулировщик отказывается платить. Повреждение имущества не подтверждает вашу претензию (потому что врач должен просмотреть фотографии повреждений автомобиля, прежде чем ставить диагноз?). И вас обычно обвиняют в «симуляции», «чрезмерном лечении» или счетах врача (что вы на крюк для) были «слишком высоки для области», поэтому вам платят часть ваших счетов. Страховщики «низко оценивают» ценность вашего авто. Вы должны получить стоимость вашего автомобиля. В газете вы найдете несколько похожих миль, похожих черт. Настройщик выбьет несколько штук, потому что вы можете договориться о ценах (правда?) Или функции, которые вы добавили за 1000 долларов, не подлежат компенсации. Настройщики намекают, что вам не нужен адвокат. Вам нечего скрывать, они усложняют дела, забирают все ваши деньги и т. Д. Обычно адвокаты не взимают плату, если они не собирают за вас, и берут процент с того, что они собирают. В их интересах максимизировать ценность вашего требования - это 100% по сравнению с работой наладчика, чтобы минимизировать стоимость вашего требования. Настройщики просят вас не лечиться, пока они не могут принять решение об ответственности. Затем они выбирают вас за пробел в лечении. «Если бы вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО были ранены, вы бы все равно обратились за лечением раньше!» Задержка, отрицание, защита. Страховые компании не занимаются выплатой страхового возмещения - они занимаются сбором премий. В 1990-х годах некоторые компании решили, что, если они смогут дольше удерживать претензии, они будут зарабатывать больше денег, поэтому они отложили обработку претензий, отказались от многих претензий и энергично защищали законные претензии. Эти задержки вынуждают истцов (которые могут быть без работы, иметь медицинские счета и / или не иметь машины) в отчаянии, когда они соглашаются на меньшее.

ответил(а) 2019-11-27T18:48:16+03:00 7 месяцев, 2 недели назад
55

Из вашего вопроса следует, что страховая компания отклонила ваше требование, и вы думаете, что они использовали «хитрости», чтобы избежать выплаты вам или кому-то из ваших знакомых. Да, многие люди ненавидят свои страховые компании из-за этого заблуждения. Это правда.

Тем не менее, после почти 40 лет работы в сфере страхования жизни и проработав в нескольких компаниях по страхованию жизни, мне еще предстоит увидеть какие-либо «хитрости». Страховые компании регулируются государственными страховыми отделами, а аудиты проводятся не реже одного раза в год авторитетными бухгалтерскими фирмами.

Репутационный риск имеет первостепенное значение для страховой компании, поэтому для них не имело бы экономического смысла пытаться избежать оплаты действительных требований, которые были включены в полис актуариями. По моему опыту, в большинстве случаев, когда была жалоба, именно страхователь невинно полагал, что он был застрахован. Либо так, либо они не внимательно прочитали свою политику.

Я бы сказал, если у вас есть какой-либо страховой полис, пожалуйста, убедитесь, что вы точно знаете, что покрывает этот полис, прежде чем подавать иск.

ответил(а) 2019-11-27T18:48:16+03:00 7 месяцев, 2 недели назад
45

Я называю это «трехмерной стратегией» - откладывать, откладывать, отрицать. Страховые компании используют все три, как правило, в последовательности. Чтобы увидеть эту стратегию в действии, посмотрите фильм 1997 года «Создатель дождя».

Д-р Дин Уолдман, MD MBA, заслуженный старший научный сотрудник по политике здравоохранения в Фонде общественной политики Техаса; Автор книги «Лечение рака в здравоохранении США: * StatesCare * и модель Texas». Сайт: www.deanewaldman.com.

ответил(а) 2019-11-27T18:48:16+03:00 7 месяцев, 2 недели назад
47

Ответ г-на Леона превосходен, но я бы предположил, что он практикует в «недобросовестном» состоянии, потому что он пропустил мою любимую страховую аферу. Используя рекламу Golden Stella и получившуюся в результате Tort Reform, страховщики показывают черно-белые рекламные ролики, похожие на «Терминатор 2: Судный день», с игровыми площадками, закрытыми злыми жертвами, которые ищут компенсацию за свои травмы. Страховщики тогда получают давний недобросовестный закон о страховании, отмененный на основании поддельного требования, что недобросовестные требования увеличивают премии. На самом деле, в недобросовестных государствах премии не выше. Затем они «задерживают, отрицают и защищают», зная, что самое большее, что может присудить жюри или судья, это стоимость ущерба. Для них не существует риска оплаты услуг адвоката или штрафных санкций за необоснованное отклонение иска.

Моим любимым - если можно так назвать - примером этого была медицинская страховка. Предполагаемый клиент был федеральным служащим. У него было много вариантов для страховки во время «открытого сезона». Он хотел переключиться на Blue Cross / Blue Shield, но он волновался. Его жену лечили и лечили от рака мозга чуть более пяти лет назад, и он беспокоился, что страховщик будет рассматривать рак как уже существующее заболевание, если оно рецидивирует. Он разыскал и получил письмо от Blue Cross / Blue Shield об их канцелярских принадлежностях, в котором указывалось, что это не будет уже существующим заболеванием, поскольку определение лечения длилось более пяти лет без повторения. Он переключился на план Голубого Креста / Голубого Щита. И вот, она заболела раком мозга в течение года. Хирург указал, что стоимость требуемой операции составит 90 000 долларов. Blue Cross / Blue Shield отказались от предварительной авторизации на основании ранее существовавшего условия. Они пришли ко мне за решениями.

Не было никакого разумного решения. Они могут подождать, чтобы урегулировать страховую претензию, прежде чем делать операцию. Жена умрет раньше, и тогда страховщик просто должен будет оплатить стоимость лечения, которое она никогда не получала. Жена умерла; страховка платит 0 долларов. Они могли бы пойти на операцию и помочь доктору. Он подал бы в суд, они подали бы банкротство. Жена жива; пара обанкротилась; страховка платит 0 долларов. Они могут оставить меня подать в суд на страховую компанию после операции. Жена жива; Я зарабатываю 30 000 долларов; врач все еще застывает; все думают, что адвокат отстой. Я отклонил это дело. Я не уверен, но я думаю, что она выбрала первый вариант и умерла.

Кстати, некоторые читатели могут заметить, что я назвал страховщика и опубликовал в интернете. Да. Это то, что я сделал. Это были десятилетия, и я все еще злюсь.

ответил(а) 2019-11-27T18:48:16+03:00 7 месяцев, 2 недели назад
49

У них в отделе под названием SIU работают люди, чья работа состоит в том, чтобы расследовать претензии - это «уловка», они расследуют претензии, которые, по-видимому, имеют проблему, и в случае мошенничества они не платят! Подлый!

В Соединенных Штатах страховые компании регулируются, и для отказа в выплате требования им необходимы убедительные доказательства законного отказа; Когда я проходил курс обучения Auto Damage, мы даже сообщали о подозрительных претензиях; Будете ли вы давать клятву под присягой в суде, а затем нам нужно было сделать полный отчет в SIU с указанием причин, по которым мы сочли это мошенничеством.

Поэтому, если вы не хотите, чтобы вас обманули, не подавайте ложную или вводящую в заблуждение претензию

ответил(а) 2019-11-27T18:48:16+03:00 7 месяцев, 2 недели назад
31

Я не верю, что они используют уловки, чтобы избежать претензий, как глупо так думать. Они связаны договором страхования и должны применять его в том виде, в котором он читается. Если не. Застрахованный может подать в суд на них. Инспекторам по претензиям все сказано, чтобы попытаться заплатить, а не обмануть застрахованного, заплатить то, что требует контракт.

ответил(а) 2019-11-27T18:48:16+03:00 7 месяцев, 2 недели назад
34

Вы должны быть очень осторожны, когда вы попали в аварию, чтобы, когда вы обращаетесь в свою страховую компанию или другую страховую компанию, чтобы вы не сказали что-то, что освобождает вашу страховую компанию от необходимости платить, вы не признаете вину в какой-либо форме или Я бы ни при каких обстоятельствах не стал делать какие-либо заявления в страховую компанию, пока вы не обратитесь к юристу страховой компании, обученной тому, как направить вас к тому, чтобы отдать свои права на ваши деньги. Примером было дождливо или Мисти, когда вы столкнулись с другой машиной. И вы невинно говорите, что это не было или это была ясная погода! Что ж, теперь страховая компания заставила вас признать, что вы столкнулись с другой машиной, и вы автоматически несете ответственность за франшизу. Теперь это ваша вина, потому что вы это признали! Вместо этого, если вы собираетесь ответить на вопрос, сделайте совершенно нейтральный ответ. Погода была солнечной, когда произошло столкновение. Возможно, другой водитель был ослеплен, когда он остановился передо мной! Тренируйтесь заранее, чтобы дать им ответы, которые они не хотят слышать! Ответы, которые делают счет, идут с каждым вопросом. А еще лучше нанять адвоката за пару сотен долларов, чтобы он сидел там и проинструктировал вас, что вы делаете свое заявление, что вы можете сделать, что это ваше право.

ответил(а) 2019-11-27T18:48:16+03:00 7 месяцев, 2 недели назад
Ваш ответ
Введите минимум 50 символов
Чтобы , пожалуйста,
Выберите тему жалобы:

Другая проблема